Orta/siddetli atopik dermatit tedavisinde kullanimi;

a) Iki aydan uzun süreli sistemik kortikosteroid ve siklosporin kullanimindan yarar görmeyen veya bu ilaçlari tolere edemeyen veya bu ilaçlarin kontrendike oldugu orta ve siddetli atopik dermatitli 12 yas ve üzeri hastalarda upadasitinib veya abrositinib, 18 yas ve üzeri hastalarda barisitinib ile tedaviye baslanabilir. 

b) 12 haftalik ilaç kullanim süresi sonunda tedavi baslangicina göre asagidaki kriterlerden en az birinin saglanmasi durumunda tedaviye devam edilebilir;

1) EASI skorunda en az %50 azalma,

2) Dermatoloji Yasam Kalite Indeksinde en az 4 puanlik azalma,

3) Pruritus NRS skorunda en az 3 puanlik düsüs. 

c) Yukaridaki kriterlerin hiçbirinin saglanamamasi durumu tedavide yanitsizlik olarak degerlendirilir ve tedaviye son verilir. 

ç) Tedavi süresince tolere edilemeyen bir yan etki ya da tedaviye yanitsizlik gelismesi durumunda, mevcut tedavi sonlandirilarak baska bir JAK inhibitörüne ara verilmeden geçilebilir ve 12 haftalik tedavi degerlendirme süresi yeniden baslar.

d) Üçüncü basamak resmi saglik hizmeti sunucularinda, deri ve zührevi hastaliklari, immünoloji, immünoloji ve alerji uzman hekimlerinden herhangi üçünün yer aldigi 4 ay süreli saglik kurulu raporuna dayanilarak deri ve zührevi hastaliklari, immünoloji, immünoloji ve alerji uzman hekimlerince reçete edilmesi halinde bedelleri Kurumca karsilanir. Upadasitinib, abrositinib, barisitinib ve dupilumab birlikte kullanilamaz. (Madde 4.2.1.C-8)

Tedaviye uzun süre ara veren (Rituksimab için 12 ay diger etkin maddeler için 6 ay ve daha uzun süre) hastalarda özel düzenlemeler sakli kalmak kaydiyla yeniden baslangiç kriterleri aranir. (Madde 4.2.1.C/1)

Ara vermeden; etkisizlik veya yan etki nedeniyle ilaç degisiminin yapilmasi halinde özel düzenlemeler sakli kalmak kaydiyla tedaviye baslangiç dozu ile baslanir. (Madde 4.2.1.C/2)

Ayni hasta için iki farkli tani ile iki farkli anti-TNF veya anti-TNF disindaki iki farkli biyolojik ajanin birlikte kullanilmasi halinde bedelleri Kurumca karsilanmaz. (Madde 4.2.1.C/3)

Tedavi basamaklarinda degisiklik yapilmasi halinde tedavinin baslandigi tarihteki Saglik Uygulama Tebliginde yer alan baslangiç kriterleri geçerlidir. (Madde 4.2.1.C/4)

Tani degisikliginin olusmasi halinde yeni tanida idame kriterleri geçerlidir. (Madde 4.2.1.C/5)