Botulismus toksini yalnizca;

a) Göz adalesi fonksiyon felçleri bozukluklari, blefarospazm, hemifasiyal spazm, servikal distoni (spazmodik tortikollis), EMG esnasinda uygulanacak fokal distoni, eriskinlerde inme sonrasi gözlenen fokal spastisite endikasyonlarinda; sadece organik nedenleri ekarte edilmis ve tibbi tedaviye cevap vermeyen olgularda, bu durumu belirten ve kullanilacak ilacin dozuyla kullanim süresini içeren üçüncü basamak resmi saglik hizmeti sunucularinda uygulamayi yapacak göz sagligi ve hastaliklari veya nöroloji veya fiziksel tip ve rehabilitasyon uzmaninin herhangi üçünün yer aldigi 6 ay süreli saglik kurulu raporuna dayanilarak; bu uzman hekimler tarafindan reçete edilir.

b) Pediatrik serebral palsi endikasyonunda; üçüncü basamak resmi saglik hizmeti sunucularinda ile fizik tedavi ve rehabilitasyon dal hastanelerinde; ortopedi, fiziksel tip ve rehabilitasyon, çocuk nörolojisi veya çocuk sagligi ve hastaliklari uzman hekimlerinin yer aldigi saglik kurulu raporuna dayanilarak belirtilen uzman hekimlerden biri tarafindan reçete edilmesi halinde bedeli ödenir. 18 yasa kadar; sistemik hastaligi, kemiksel deformite, kanama diyatezi, fikst kontraktür olmayan hastalarda en fazla iki adaleye uygulanir.

c) Kronik dönemde (spinal sok sonrasi dönem) subservikal omurilik hasari veya multiple skleroza bagli nörojenik detrusor asiri aktivitesi olan hastalardan, en az 2 farkli antikolinerjik/antimuskarinik tedaviyi 3 ay süre ile kullanmasina ragmen tedaviye yanit alinamayan ya da bu tedavileri tolere edemeyen hastalarda, bu durumu belirten ve kullanilacak ilacin dozuyla, kullanim süresini içeren üçüncü basamak resmi saglik hizmeti sunucularinda en az bir üroloji uzman hekiminin yer aldigi 3 ay süreli saglik kurulu raporuna dayanilarak kullanilir. 3 ay süreli raporlar bir uygulama için olup, reçeteler üroloji uzman hekimleri tarafindan düzenlenir. Tedavi 3 aydan önce tekrarlanmaz. Tedavinin tekrari durumunda, gerekliliginin belirtildigi saglik kurulu raporuna dayanilarak kullanilir.

d) Sikisma tipi üriner inkontinans, sikisma ve sik idrar semptomlari olan asiri aktif mesane endikasyonunda, en az 2 farkli antikolinerjik/antimuskarinik tedaviyi 3 ay süre ile kullanip tedaviye yanit vermeyen ya da bu tedavileri tolere edemeyen hastalarda, bu durumu belirten ve kullanilacak ilacin dozuyla, kullanim süresini içeren üçüncü basamak resmi saglik hizmeti sunucularinda en az bir üroloji uzman hekiminin yer aldigi 3 ay süreli saglik kurulu raporuna dayanilarak kullanilir. 3 ay süreli raporlar bir uygulama için olup, reçeteler üroloji veya kadin hastaliklari ve dogum uzman hekimler tarafindan düzenlenir. Tedavi 3 aydan önce tekrarlanmaz. Tedavinin tekrari durumunda, gerekliliginin belirtildigi saglik kurulu raporuna dayanilarak kullanilir. 

e) Bir yil süre ile topikal tedavi alan ve bu tedaviye dirençli olan, inatçi siddetli aksiller primer hiperhidroz tedavisinde eriskin hastalarda botulinum toksini kullanimi için altta yatabilecek metabolik ve endokrin bir bozuklugu olmadiginin belirtildigi, üçüncü basamak resmi saglik hizmeti sunucularinda endokrinoloji ve metabolizma, gögüs cerrahisi ve dermatoloji uzman hekimlerinin birlikte yer aldigi en fazla bir yil süreli saglik kurulu raporu ile en fazla 6 ayda bir uygulanmasi halinde bedelleri Kurumca karsilanir. Reçeteler endokrinoloji ve metabolizma, gögüs cerrahisi ve dermatoloji uzman hekimleri tarafindan düzenlenir. Tedavi süresi en fazla 2 yildir. Tek seansta her bir koltuk alti için botox 50 üniteyi; dysport ise 100 üniteyi asmamak üzere yapilabilir. (Madde 4.2.5/1)

Yukarida a ve b bentlerinde siralanan endikasyonlar için tedaviden yarar görüp tekrari düsünülen hastalarda 6 aylik periyotlarda her defasinda yeni bir saglik kurulu raporu düzenlenerek en fazla iki uygulama ve tek seansta botoks için toplam 300 üniteyi, dysport için 1.000 üniteyi asmamak üzere yapilabilir. (Madde 4.2.5/3)

Bu endikasyonlar disinda bedeli ödenmez. (Madde 4.2.5/3)

Botulismus toksini yalnızca;

Göz adalesi fonksiyon felçleri bozuklukları, blefarospazm, hemifasiyal spazm, servikal distoni (spazmodik tortikollis), EMG esnasında uygulanacak fokal distoni, erişkinlerde inme sonrası gözlenen fokal spastisite endikasyonlarında;

Sadece organik nedenleri ekarte edilmiş ve tıbbi tedaviye cevap vermeyen olgularda, bu durumu belirten ve kullanılacak ilacın dozuyla kullanım süresini içeren üniversite hastaneleri, eğitim ve araştırma hastanelerinde uygulamayı yapacak göz sağlığı ve hastalıkları veya nöroloji veya fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzmanının herhangi üçünün yer aldığı 6 ay süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak; bu uzman hekimler tarafından reçete edilir. (Madde 4.2.5/1-a)

Pediatrik serebral palsi endikasyonunda;

Üniversite hastaneleri veya eğitim ve araştırma hastaneleri ile fizik tedavi ve rehabilitasyon dal hastanelerinde; ortopedi, fiziksel tıp ve rehabilitasyon, çocuk nörolojisi veya çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinin yer aldığı sağlık kurulu raporuna dayanılarak belirtilen uzman hekimlerden biri tarafından reçete edilmesi halinde bedeli ödenir. 18 yaşa kadar; sistemik hastalığı, kemiksel deformite, kanama diyatezi, fikst kontraktür olmayan hastalarda en fazla iki adaleye uygulanır. (Madde 4.2.5/1-b)

Kronik dönemde (spinal şok sonrası dönem) subservikal omurilik hasarı veya multıple skleroza bağlı nörojenik detrusor aşırı aktivitesi olan hastalardan, en az 2 farklı antikolinerjik/antimuskarinik tedaviyi 3 ay süre ile kullanmasına rağmen tedaviye yanıt alınamayan ya da bu tedavileri tolere edemeyen hastalarda;

Bu durumu belirten ve kullanılacak ilacın dozuyla, kullanım süresini içeren üniversite hastaneleri ile eğitim ve araştırma hastanelerinde en az bir üroloji uzman hekiminin yer aldığı 3 ay süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak kullanılır. 3 ay süreli raporlar bir uygulama için olup, reçeteler üroloji uzman hekimleri tarafından düzenlenir. Tedavi 3 aydan önce tekrarlanmaz. Tedavinin tekrarı durumunda, gerekliliğinin belirtildiği sağlık kurulu raporuna dayanılarak kullanılır. (Madde 4.2.5/1-c)

Sıkışma tipi üriner inkontinans, sıkışma ve sık idrar semptomları olan aşırı aktif mesane endikasyonunda;

En az 2 farklı antikolinerjik/antimuskarinik tedaviyi 3 ay süre ile kullanıp tedaviye yanıt vermeyen ya da bu tedavileri tolere edemeyen hastalarda, bu durumu belirten ve kullanılacak ilacın dozuyla, kullanım süresini içeren üniversite hastaneleri ile eğitim ve araştırma hastanelerinde en az bir üroloji uzman hekiminin yer aldığı 3 ay süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak kullanılır. 3 ay süreli raporlar bir uygulama için olup, reçeteler üroloji veya kadın hastalıkları ve doğum uzman hekimler tarafından düzenlenir. Tedavi 3 aydan önce tekrarlanmaz. Tedavinin tekrarı durumunda, gerekliliğinin belirtildiği sağlık kurulu raporuna dayanılarak kullanılır. (Madde 4.2.5/1-d)

Yukarıda a ve b bentlerinde sıralanan endikasyonlar için tedaviden yarar görüp tekrarı düşünülen hastalarda 6 aylık periyotlarda her defasında yeni bir sağlık kurulu raporu düzenlenerek en fazla iki uygulama ve tek seansta botoks için toplam 300 üniteyi aşmamak üzere yapılabilir. (Madde 4.2.5/2)

Bu endikasyonlar dışında bedeli ödenmez. (Madde 4.2.5/3)

Botulismus toksini yalnızca;

Göz adalesi fonksiyon felçleri bozuklukları, blefarospazm, hemifasiyal spazm, servikal distoni (spazmodik tortikollis), EMG esnasında uygulanacak fokal distoni, erişkinlerde inme sonrası gözlenen fokal spastisite endikasyonlarında;

Sadece organik nedenleri ekarte edilmiş ve tıbbi tedaviye cevap vermeyen olgularda, bu durumu belirten ve kullanılacak ilacın dozuyla kullanım süresini içeren üniversite hastaneleri, eğitim ve araştırma hastanelerinde uygulamayı yapacak göz sağlığı ve hastalıkları veya nöroloji veya fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzmanının herhangi üçünün yer aldığı 6 ay süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak; bu uzman hekimler tarafından reçete edilir. (Madde 4.2.5/1-a)

Pediatrik serebral palsi endikasyonunda;

Üniversite hastaneleri veya eğitim ve araştırma hastaneleri ile fizik tedavi ve rehabilitasyon dal hastanelerinde; ortopedi, fiziksel tıp ve rehabilitasyon, çocuk nörolojisi veya çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinin yer aldığı sağlık kurulu raporuna dayanılarak belirtilen uzman hekimlerden biri tarafından reçete edilmesi halinde bedeli ödenir. 10 yaşa kadar; sistemik hastalığı, kemiksel deformite, kanama diyatezi, fikst kontraktür olmayan hastalarda en fazla iki adaleye uygulanır. (Madde 4.2.5/1-b)

Kronik dönemde (spinal şok sonrası dönem) subservikal omurilik hasarı veya multıple skleroza bağlı nörojenik detrusor aşırı aktivitesi olan hastalardan, en az 2 farklı antikolinerjik/antimuskarinik tedaviyi 3 ay süre ile kullanmasına rağmen tedaviye yanıt alınamayan ya da bu tedavileri tolere edemeyen hastalarda;

Bu durumu belirten ve kullanılacak ilacın dozuyla, kullanım süresini içeren üniversite hastaneleri ile eğitim ve araştırma hastanelerinde en az bir üroloji uzman hekiminin yer aldığı 3 ay süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak kullanılır. 3 ay süreli raporlar bir uygulama için olup, reçeteler üroloji uzman hekimleri tarafından düzenlenir. Tedavi 3 aydan önce tekrarlanmaz. Tedavinin tekrarı durumunda, gerekliliğinin belirtildiği sağlık kurulu raporuna dayanılarak kullanılır. (Madde 4.2.5/1-c)

Sıkışma tipi üriner inkontinans, sıkışma ve sık idrar semptomları olan aşırı aktif mesane endikasyonunda;

En az 2 farklı antikolinerjik/antimuskarinik tedaviyi 3 ay süre ile kullanıp tedaviye yanıt vermeyen ya da bu tedavileri tolere edemeyen hastalarda, bu durumu belirten ve kullanılacak ilacın dozuyla, kullanım süresini içeren üniversite hastaneleri ile eğitim ve araştırma hastanelerinde en az bir üroloji uzman hekiminin yer aldığı 3 ay süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak kullanılır. 3 ay süreli raporlar bir uygulama için olup, reçeteler üroloji veya kadın hastalıkları ve doğum uzman hekimler tarafından düzenlenir. Tedavi 3 aydan önce tekrarlanmaz. Tedavinin tekrarı durumunda, gerekliliğinin belirtildiği sağlık kurulu raporuna dayanılarak kullanılır. (Madde 4.2.5/1-d)

Yukarıda a ve b bentlerinde sıralanan endikasyonlar için tedaviden yarar görüp tekrarı düşünülen hastalarda 6 aylık periyotlarda her defasında yeni bir sağlık kurulu raporu düzenlenerek en fazla iki uygulama ve tek seansta botoks için toplam 300 üniteyi aşmamak üzere yapılabilir. (Madde 4.2.5/2)

Bu endikasyonlar dışında bedeli ödenmez. (Madde 4.2.5/3)