İlaç Data | Online İlaç Bilgi Kaynağı

Etiket Fiyatı

1.323,14

İndirimler

%28

Kamu Fiyatı

952,66

Kamu Ödenen

952,66

Eşdeğer Kodu

E924B

Depocu Fiyatı

980,57 + KDV (706,01 + KDV)

İmalatçı Fiyatı

917,75 + KDV (660,78 + KDV)

Fiyat Tarihi

1.4.2026

F. Kademe

3.Kademe

Gebelik K.

Etkin Madde	Miktar	Birim
Her 1 ml
Baklofen	0,05	mg

Gizli	Barkod	Mustahzar Adı	Firma	PSF	K.Fiyatı	K.Ödenen
175,5191000000	8681735770844	BAXEN INTRATEKAL INFUZYONLUK COZELTI ICEREN FLAKON 0,05 mg/ml 1 flakon	CENTURION	247,21	175,52	175,52
175,8960000000	8699844752767	BACLOREX INTRATEKAL ENJEKSIYONLUK COZELTI 0,05 mg/ml 1x1 ml ampul	VEM ILAC	195,44	175,90	175,90
190,5321600000	8680885575248	BACLOFEN SINTETICA INTRATEKAL ENJEKSIYONLUK COZELTI ICEREN AMPUL 0,05 mg/ml 5x1 ml ampul	TRPHARM	1.323,14	952,66	952,66

Başında bulunan ilaçlar birim fiyatı en ucuz ilaçlardır.
Arka font sarı rekli olan ilaçlar eşdeğer bant hesabına dahil değildir.
%6 Alanında işareti bulunan ilaçlar kamu tarafından tam ödenmektedir.
Eczane iskonto oranına göre fiyat farkı tutarı değişmektedir.

Eşdeğer 3

Eşdeğer 4

Eşdeğer 5

Referans 2

Referans 3

Barkod	Mustahzar Adı	Firma	Depocu.F.	Kamu.Ö.	Ambalaj
8699844752767	BACLOREX INTRATEKAL ENJEKSIYONLUK COZELTI 0,05 mg/ml 1x1 ml ampul	VEM ILAC	138,81	175,9	1
8681735770844	BAXEN INTRATEKAL INFUZYONLUK COZELTI ICEREN FLAKON 0,05 mg/ml 1 flakon	CENTURION	175,57	175,52	1
8680885575248	BACLOFEN SINTETICA INTRATEKAL ENJEKSIYONLUK COZELTI ICEREN AMPUL 0,05 mg/ml 5x1 ml ampul	TRPHARM	980,57	952,66	5

Yakın Eşdeğer İlaç Listesi

Barkod	Firma	Mustahzar Adı	PSF	İsk.	KamuF.	Fark	EşdeğeK.
1111111101364	YURTDIŞI İLAÇ	BACLOFENE BIOINDUSTRIA L.I.M AMPUL 10 mg/5 ml 5 ampul	405	%0	405
1111111100546	YURTDIŞI İLAÇ	LIORESAL INTRATEKAL AMPUL 10 mg/20 ml 1 ampul	90,2	%0	90,2
1111111100231	YURTDIŞI İLAÇ	LIORESAL INTRATEKAL AMPUL 10 mg/5 ml 1 ampul	90,2	%0	90,2	1,1
1111111100233	YURTDIŞI İLAÇ	LIORESAL INTRATEKAL AMPUL 10 mg/5 ml 5 ampul	425	%0	425
1111111100228	YURTDIŞI İLAÇ	LIORESAL INTRATEKAL AMPUL 0,05 mg/ml 5 ampul	12,7	%0	12,7
8699504010077	NOVARTIS	LIORESAL TABLET 10 mg 50 tablet	152,62	%10	137,36
8680885575248	TRPHARM	BACLOFEN SINTETICA INTRATEKAL ENJEKSIYONLUK COZELTI ICEREN AMPUL 0,05 mg/ml 5x1 ml ampul	1323,14	%28	952,66		E924B
8680885575262	TRPHARM	BACLOFEN SINTETICA INTRATEKAL INFUZYONLUK COZELTI ICEREN AMPUL 10 mg/5 ml 1x5 ml ampul	3886,62	%34	2565,17		E924A
8699844752767	VEM ILAC	BACLOREX INTRATEKAL ENJEKSIYONLUK COZELTI 0,05 mg/ml 1x1 ml ampul	195,44	%10	175,9		E924B
8681735770844	CENTURION	BAXEN INTRATEKAL INFUZYONLUK COZELTI ICEREN FLAKON 0,05 mg/ml 1 flakon	247,21	%29	175,52		E924B
8699844771522	VEM ILAC	BACLOREX INTRATEKAL INFUZYONLUK COZELTI ICEREN FLAKON 10 mg/20 ml 1x20 ml flakon	4590,33	%40	2754,2		E924C
8699844771515	VEM ILAC	BACLOREX INTRATEKAL INFUZYONLUK COZELTI ICEREN FLAKON 10 mg/5 ml 1x5 ml flakon	4510,13	%40	2706,08		E924A
8681735770790	CENTURION	BAXEN INTRATEKAL INFUZYONLUK COZELTI ICEREN FLAKON 10 mg/20 ml 1 flakon	3138,89	%28	2260		E924C
8681735770851	CENTURION	BAXEN INTRATEKAL INFUZYONLUK COZELTI ICEREN FLAKON 10 mg/5 ml 1 flakon	3138,89	%28	2260		E924A

SUT Bilgileri
Ek-4/D / ICD-10

GERİ ÖDEME DURUMU

Ödenir. (Madde 4.1.9/1)

RAPOR-REÇETE ÖZET TABLO

Ayakta Raporsuz	Ödenmez
Ayakta Raporlu	Ödenmez
Yatan Hasta	Ödenir

SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİ BİLGİLERİ (Yürürlük Tarihi : 2022-04-29)

Ayakta tedavide uzman hekimi raporu ile ödenir. (EK-4/F-78)

İntratekal baklofen ve test dozu; oral baklofen veya diğer oral antispastik ajanların etkili oral dozları uygulandığında yanıt vermeyen ve/veya etkili oral dozlarda kabul edilemez yan etkiler yaşayan spinal veya serebral orijinli şiddetli kronik spastisite olan 4 yaş üzeri, düşük doz baklofen ampul (0.05mg/ml) intratekal test dozu uygulamasına pozitif yanıt vermiş hastalarda intratekal infüzyon tedavisine başlanır. Üçüncü basamak resmi sağlık hizmet sunucularında, beyin cerrahi, nöroloji ve fizik tedavi ve rehabilitasyon uzman hekimlerinin en az üçünün yer aldığı sağlık kurulu raporuna istinaden beyin cerrahi, nöroloji veya fizik tedavi ve rehabilitasyon uzman hekimlerince reçete edilmesi halinde bedelleri Kurumca karşılanır. (EK-4/F-78)

Ek-4/D Yazılım İşlemi Devam Etmektedir.

	BACLOFEN SINTETICA INTRATEKAL ENJEKSIYONLUK COZELTI ICEREN AMPUL
	0,05 mg/ml
	5x1 ml ampul